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V - COMMENT MESURER LA PRESSION ARTERIELLE?

Principes
5.1 - La méthode la plus fiable: placer une sonde mesurant la pression directement dans l'artère
5.2 - La méthode la plus pratiquée: mesure de la pression artérielle à l'aide d'un brassard
Mesure de la pression artérielle
5.3 - Au repos chez le médecin
5.4 - Au repos à la maison à l'aide d'un appareil d'automesure
5.5 - A l'effort
5.6 - Mesure par un appareil automatique durant 24 heures
Description du matériel
5.7 - Le brassard
5.8 - Méthode de recueil de la pression artérielle
5.9 - Le tensiomètre


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5.8 - Méthode de recueil de la pression artérielle: Auscultatoire (microphonique), oscillométrique ou beaucoup plus rarement photopléthysmographique.

Une fois le brassard gonflé, l’artère du bras est comprimée ce qui empêche le passage du sang. Puis, le brassard est progressivement dégonflé, à une vitesse en moyenne de 2 à 3 millimètres de mercure par seconde. Au cours de cette phase, deux phénomènes se produisent:

- Le bruit émis par l’artère se modifie: lorsque l’artère est comprimée, aucun bruit n’est audible pour le médecin qui écoute avec son stéthoscope ou le microphone qui “remplace les oreilles”.

Puis, lorsque la pression diminue dans le brassard, l’artère commence à émettre un bruit: la pression alors mesurée sur l’appareil définit la pression artérielle maximale ou pression artérielle systolique.

Puis, le bruit continue à être audible lors de la décroissance de pression dans le brassard, jusqu’à un moment ou le bruit disparaît: la pression alors lue sur l’appareil définit la pression artérielle minimale ou pression artérielle diastolique.

Cette méthode de mesure définit la méthode auscultatoire. Elle est utilisée bien sur par le médecin, mais aussi par des matériels de mesure automatique de la pression artérielle.

Méthode auscultatoire

- Les pulsations induites par l’artère sont différentes: lorsque l’artère est comprimée, aucune pulsation n’est perçue pour l’appareil, puis lorsque la pression diminue dans le brassard, l’artère commence à émettre des pulsations: la pression alors mesurée sur l’appareil définit la pression artérielle maximale ou pression artérielle systolique.

Au fur et à mesure de la diminution de la pression dans le brassard, les oscillations vont devenir de plus en plus importantes, jusqu’à une amplitude maximale de ces oscillations définissant la pression artérielle moyenne.

Puis, les oscillations continuent à être audibles lors de la décroissance de pression dans le brassard, jusqu’à un moment ou elles disparaissent: la pression alors lue sur l’appareil définit la pression artérielle minimale ou pression artérielle diastolique.

Cette méthode de mesure de la pression artérielle définit la méthode oscillométrique. Elle est très souvent utilisée dans les appareils de mesure automatique de la pression artérielle, du fait de son excellente fiabilité. Par contre, elle est un tout petit peu moins précise que la méthode auscultatoire ou microphonique. Certains appareils, en particuliers les appareils de mesure de la pression durant 24 heures, utilisent les deux techniques de mesure.

Méthode oscillométrique

- Méthode photopléthysmographique:

Cette technique permet de recueillir la pression artérielle au niveau des artères des doigts. Un petit coussinet est gonflé autour du doigt, et la pression est maintenue constante. Toute variation de pression au niveau du doigt va entraîner une modification de pression dans le coussinet qui la traduit ainsi en pression artérielle.

Le matériel : le brassard

Dernière modification de cette fiche : 14/02/2007

 
 
 Auteur : Equipe Médicale Hypertension Online



 
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