IX - L'HYPERTENSION ARTERIELLE VUE PAR LES MEDECINS

Hypertension artérielle essentielle de l'adulte
Hypertension artérielle secondaire

A - Première cause: hypertensions endocriniènnes

1 - Acromégalie
2 - Phéochromocytome
3 - Syndrome de Cusching
4 - Syndrome de Conn ou hyperaldostéronisme primaire à rénine basse: l'adénome est curable par surrénalectomie, l'hyperplasie est rebelle à la chirurgie

B - Deuxième cause: les hypertensions artérielles rénales

1 - Hypertension artérielle par sténose de l'artère rénale: hyperaldostéronisme secondaire à rénine haute, cause la moins rare d'hypertension artérielle secondaire
2 -Hypertension artérielle par néphropathie parenchymateuse

C - Hypertension artérielle médicamenteuse ou toxique

D - Une autre cause d'hypertension artérielle: la coarctation de l'aorte

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D - UNE AUTRE CAUSE D’HYPERTENSION ARTERIELLE : LA COARCTATION DE L'AORTE

C'est le rétrécissement de l'aorte en aval de l'artère sous-clavière. Les conséquences sont une hyperpression dans les vaisseaux de l'aorte initiale, une surcharge de pression pour le ventricule gauche et une insuffisance de perfusion rénale aboutissant à une hypertension.

La malformation est souvent découverte à la naissance par palpation systématique et bilatérale des pouls fémoraux, mais peut se révéler chez le grand enfant, voire chez l'adulte.

La clinique associe une hypertension artérielle de la partie supérieure du corps avec abolition des pouls fémoraux, un souffle systolique parasternal gauche également perçu dans le dos, une hypertrophie ventriculaire gauche électrique et radiologique. L'échocardiographie confirme aisément l'anomalie.

La dilatation percutanée est souvent efficace, plaçant la chirurgie au second plan. L'intervention peut être différée si l'enfant est asymptomatique.

Hypertension artérielle médicamenteuse ou toxique

Le matériel d'auto-mesure

Dernière modification de cette fiche : 14/02/2007