VI - QUE FAIRE EN CAS D'HYPERTENSION ARTERIELLE?

6.1 - Tout d’abord, éliminer une fausse hypertension artérielle
6.2 - Eliminer une cause évidente pouvant provoquer une hypertension artérielle
6.3 - Commencer par un traitement sans médicament: les règles hygiéno-diététique
6.4 - En fonction des circonstances, traiter à l'aide de médicaments
6.5 - Les traitements anti-hypertenseurs
6.6 - Pourquoi le médecin prescrit-il un traitement anti-hypertenseur donné et pas un autre? Le choix de la première prescription

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6.6- Pourquoi le médecin prescrit-il un traitement anti-hypertenseur donné et pas un autre? Le choix de la première prescription

Classiquement, le traitement médicamenteux d’une hypertension artérielle débute toujours par la prescription d’un seul médicament ou une association avec un médicament diurétique faiblement dosé (en un seul comprimé).

Les éléments entrant en ligne de compte dans le choix du premier traitement anti-hypertenseur sont liés au patient et à la tolérance du produit.

6.6.1- Ainsi, les éléments à prendre en compte chez le patient sont:

- Son âge, du fait de la possible apparition d’une insuffisance rénale et de l’altération de la régulation de la pression artérielle, pouvant être responsable d'hypotension artérielle;

- L’existence d’une insuffisance rénale incite le médecin à prescrire plus volontiers des médicaments inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou les inhibiteurs des récepteurs à l’angiotensine II, en les introduisant progressivement et en surveillant la fonction rénale par des prises de sang très régulières. Les médicaments diurétiques, mis à part la soludactone, peuvent être utilisés en priorité.

Les autres anti-hypertenseurs peuvent néanmoins être administrés en vérifiant bien l’adaptation des doses en fonction de l’état du rein.

- L’existence d’un diabète est très importante car les médicaments anti-hypertenseurs de la famille des inhibiteurs de l’enzyme de conversion sont prescrits en priorité, a condition qu'il n'existe pas d'insuffisance rénale.

- Si le sujet a déjà présenté un infarctus du myocarde ou présente une angine de poitrine, un traitement par béta-bloquants ou inhibiteurs de l’enzyme de conversion sera prescrit en priorité.

- En cas d’insuffisance cardiaque, le médecin prescrit de façon préférentielle un inhibiteur de l’enzyme de conversion.

6.6.2- Les éléments liés au produit

Il est très important que le sujet hypertendu tolère bien son médicament, car le traitement de l’hypertension artérielle est de très longue durée.

Ainsi, le médecin prescrit celui qu’il considère comme le plus adapté à son malade, ayant une efficacité sur les 24 heures de la journée, et compatible avec les autres traitements pris par son malade.

Les traitements anti-hypertenseurs

Que faire pour le suivi d'une hypertension artérielle?

Dernière modification de cette fiche : 12/02/2007