LES MEDICAMENTS ANTI-HYPERTENSEURS > Association de plusieurs anti-hypertenseurs > inhibiteur de l'enzyme de conversion + inhibiteurs calciques > Vérapamil + Trandolapril

Nom chimique : Vérapamil + Trandolapril
Dénomination(s) courante(s) : OCADRIK ®, TARKA ®

Mécanismes d’action

Liés au Vérapamil

La pression artérielle est définie comme le produit entre le débit cardiaque et la résistance des vaisseaux.

Pression artérielle = Débit cardiaque X résistance des vaisseaux

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La résistance des vaisseaux est dépendante de leur contraction. Plus les vaisseaux sont contractés et plus la résistance augmente, ce qui entraîne une élévation de la pression artérielle.

Au contraire, si les vaisseaux sont relâchés, la résistance diminue, de même que la pression artérielle.

Les vaisseaux sont dotés de cellules musculaires présentent dans leurs parois, et ces cellules ont besoins de calcium pour se contracter.

Les médicaments de la famille des "inhibiteurs calciques" (dont le Vérapamil) évitent l’entrée du calcium dans les cellules musculaires, ce qui provoque une diminution de leur capacité de contraction.

Ainsi, les vaisseaux se relâchent ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle.

En plus de cet effet sur les artères, le Vérapamil est responsable d’un effet sur le cœur : Il diminue la force de contraction du cœur et la fréquence cardiaque.

Ainsi, ce médicament induit une baisse du débit cardiaque et donc une diminution de la pression artérielle.

Liés au trandolapril

Les médicaments de la famille des  "inhibiteurs de l’enzyme de conversion" (dont le Trandolapril) sont responsables d’une diminution de l’activité de l’enzyme de conversion qui transforme normalement l’angiotensine I en angiotensine II.

L’hypertension artérielle s’accompagne dans la majorité des cas d’une augmentation de l’activité du système Rénine-Angiotensine-Aldostérone.

La rénine est fabriquée par le rein et certains tissus. Son rôle consiste à transformer l’angiotensinogène, produit par le foie et des tissus tels que le cœur le cerveau et les vaisseaux par exemple, en angiotensine I.

Cette substance (angiotensine I) est responsable d’une contraction des vaisseaux et donc d’une élévation de la pression artérielle.

Mais surtout, l’angiotensine I peut se transformer en angiotensine II par l’intermédiaire de l’enzyme de conversion. Cette substance (l’angiotensine II) produit les mêmes effets que l’angiotensine I mais de manière beaucoup plus intenses. De plus, elle entraîne la libération de l’aldostérone (produite par la glande surrénale) dont le rôle est à la fois de retenir le sel et l’eau mais consiste aussi à contracter les vaisseaux, ce qui provoque une élévation de la pression artérielle.

L’enzyme de conversion est fabriquée au niveau des poumons et de certains tissus.

Les médicaments de la famille des "inhibiteurs de l’enzyme de conversion" (et donc le Trandolapril) permettent donc d’éviter la transformation de l’angiotensine I en angiotensine II, ce qui limite la contraction des vaisseaux, la rétention d’eau et de sel, et abaisse donc la pression artérielle.

Effets indésirables

Liés au Vérapamil

Troubles digestifs : constipation.

Troubles cardiovasculaires : Ralentissement de la fréquence cardiaque (bradycardie), baisse trop importante de la pression artérielle (hypotension artérielle), trouble de la conduction cardiaque (bloc auriculo-ventriculaire), survenue d’une insuffisance cardiaque.

Réactions allergiques (très rares): apparition d’une urticaire, de sensation de grattage.

Lié au Trandolapril

Troubles neurologiques : Maux de tête, fatigue, vertiges, syncope.

Troubles dermatologiques : éruption rougeâtre, manifestation allergique massive avec apparition d’un œdème de Quincke (œdème au niveau de la face génant la respiration), bouffées de chaleur.

Troubles digestifs : Maux de ventre, anorexie, nausées, douleurs abdominales, troubles du gout.

Troubles pulmonaires : toux sèche (qui disparaît à l’arrêt du traitement), pneumopathie due à des phénomènes allergiques.

Troubles cardiovasculaires : hypotension artérielle lors du passage de la position couchée ou assise à la position debout (hypotension orthostatique).

Anomalies biologiques :

Elévation du taux d’urée et de créatinine dans le sang.

Elévation du taux de potassium.

Diminution du nombre de globules blancs et du taux d’hémoglobine.

Grossesse

Liés au Vérapamil

L’administration de ce médicament est déconseillée au cours des premiers et deuxième trimestres de la grossesse, du fait de l’absence de données.

Au cours du troisième trimestre, ce médicament peut être administré en cas de nécessité.

Lié au Trandolapril

La prescription de Trandolapril est contre-indiquée chez la femme enceinte au deuxième et troisième trimestre de la grossesse. Ce médicament peut être responsable d’une malformation de la voûte crânienne.

Allaitement

Lié au Vérapamil

L’allaitement est possible, à condition de prendre le médicament après la tétée et d’attendre 4 heures avant la tétée suivante.

Lié au Trandolapril

Il est déconseillé du fait de l’absence de données.

Posologie

De 240 à 360 mg/j en une ou deux prises.

Attention : Les descriptions des mécanismes d’action, des effets indésirables, des effets du médicament sur la grossesse et l’allaitement, ont été rédigées par l’équipe médicale.
Ces informations sont données à titre indicatif et ne sauraient mettre en cause la responsabilité des auteurs. Concernant les effets indésirables du médicament, ceux-ci sont relativement rares et dépendent de la dose administrée. Dans un très grand nombre de cas, ces effets secondaires disparaissent au bout de quelques jours de traitement ou lors de l’arrêt.
Pour plus d’informations, n’hésitez pas à consulter votre médecin.