|
VI
- QUE FAIRE EN CAS D'HYPERTENSION ARTERIELLE?
6.1
- Tout d’abord, éliminer une fausse hypertension artérielle
6.2
- Eliminer une cause évidente pouvant provoquer une hypertension
artérielle
6.3
- Commencer par un traitement sans médicament: les règles
hygiéno-diététique
6.4 - En fonction
des circonstances, traiter à l'aide de médicaments
6.5
- Les traitements anti-hypertenseurs
6.6
- Pourquoi le médecin prescrit-il un traitement anti-hypertenseur
donné et pas un autre? Le choix de la première prescription
6.4-
En fonction des circonstances, traiter à l'aide de médicaments
6.4.1- Les indications
des traitements
Selon le niveau initial
de l’hypertension artérielle, de l’existence d’autres
facteurs de risque cardiovasculaire et du retentissement de l’hypertension
artérielle sur le cœur, les artères et le rein, un
traitement anti-hypertenseur sera prescrit.
| FACTEURS
DE RISQUE |
ATTEINTES
DES ORGANES CIBLES/MALADIE CARDIOVASCULAIRE |
•
Tabac
• Taux de cholestérol trop élevé
• Diabète
• Age > 60 ans
• Sexe (Hommes, femmes ménopausées)
• Antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire
pour les femmes âgées < 65 ans et hommes âgés
< 55 ans |
•
Atteinte du coeur
- Hypertrophie à l’échographie cardiaque
- Angine de poitrine/Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Atteinte du rein
• Atteintes des artères (y compris celle de l’oeil) |
Avant de traiter une hypertension
artérielle, il est indispensable de définir le niveau de
risque cardiovasculaire. Ce risque est donné dans le tableau ci-dessous:
| Niveau
de la pression artérielle (mmHg) |
Pas
de facteur de risque, pas d’AOC ou de MCV Age <60 ans |
1à
2 facteur de risque (pas de diabète), pas d’AOC
ou de MCV |
Plus
de 3 facteurs de risque et/ou AOC et/ou diabète |
Présence
de complications ou MCV |
| Normale
Haute (130-139/85-89) |
Risque
normal |
Risque
faible |
Risque
élevé |
Risque
très élevé |
| Stade 1
(140-159/90-99) |
Risque
faible |
Risque
modéré |
Risque
élevé |
Risque
très élevé |
| Stade 2
(160-179/100-109) |
Risque
modéré |
Risque
modéré |
Risque
élevé |
Risque
très élevé |
| Stade 3
(supérieur à 180/110) |
Risque
élevé |
Risque
très élevé |
Risque
très élevé |
Risque
très élevé |
Puis, en fonction du niveau
de risque, la prise en charge de l’hypertension artérielle
est donnée dans le tableau ci-dessous:
| Niveau
de la pression artérielle (mmHg) |
Risque
faible |
Risque
modéré |
Risque
élevé |
Risque
très élevé |
| Normale
Haute (130-139/85-89) |
Pas
de traitement |
Pas
de traitement |
Traitement
à envisager |
Traitement
à envisager |
| Stade 1
et 2 (140-179/90-109) |
Règles
hygiéno-diététiques durant 3 à 12 mois
maximum avant traitement |
Règles
hygiéno-diététiques durant 3 mois maximum avant
traitement |
Traiter
rapidement |
Traiter
rapidement |
| Stade 3
(supérieur à 180/110) |
Traitement
médicamenteux rapidement |
Traitement
médicamenteux rapidement |
Traitement
médicamenteux rapidement |
Traitement
médicamenteux rapidement |
Dernière modification de cette
fiche : 14/02/2007
|
Partager
Le
saviez-vous ? 