Hypertension Online

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VI - QUE FAIRE EN CAS D'HYPERTENSION ARTERIELLE?

6.1 - Tout d’abord, éliminer une fausse hypertension artérielle
6.2 - Eliminer une cause évidente pouvant provoquer une hypertension artérielle
6.3 - Commencer par un traitement sans médicament: les règles hygiéno-diététique
6.4 - En fonction des circonstances, traiter à l'aide de médicaments
6.5 - Les traitements anti-hypertenseurs
6.6 - Pourquoi le médecin prescrit-il un traitement anti-hypertenseur donné et pas un autre? Le choix de la première prescription

6.4- En fonction des circonstances, traiter à l'aide de médicaments

6.4.1- Les indications des traitements

Selon le niveau initial de l’hypertension artérielle, de l’existence d’autres facteurs de risque cardiovasculaire et du retentissement de l’hypertension artérielle sur le cœur, les artères et le rein, un traitement anti-hypertenseur sera prescrit.

FACTEURS DE RISQUE
ATTEINTES DES ORGANES CIBLES/MALADIE CARDIOVASCULAIRE
• Tabac
• Taux de cholestérol trop élevé
• Diabète
• Age > 60 ans
• Sexe (Hommes, femmes ménopausées)
• Antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire pour les femmes âgées < 65 ans et hommes âgés < 55 ans
• Atteinte du coeur
- Hypertrophie à l’échographie cardiaque
- Angine de poitrine/Infarctus du myocarde
- Insuffisance cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Atteinte du rein
• Atteintes des artères (y compris celle de l’oeil)

Avant de traiter une hypertension artérielle, il est indispensable de définir le niveau de risque cardiovasculaire. Ce risque est donné dans le tableau ci-dessous:

Niveau de la pression artérielle (mmHg)
Pas de facteur de risque, pas d’AOC ou de MCV Age <60 ans
1à 2  facteur de risque (pas de diabète), pas d’AOC ou de MCV
Plus de 3 facteurs de risque et/ou AOC et/ou diabète
Présence de complications ou MCV
Normale Haute (130-139/85-89)
Risque
normal
Risque
faible
Risque
élevé
Risque
très élevé
Stade 1 (140-159/90-99)
Risque
faible
Risque
modéré
Risque
élevé
Risque
très élevé
Stade 2 (160-179/100-109)
Risque
modéré

Risque
modéré

Risque
élevé
Risque
très élevé
Stade 3 (supérieur à 180/110)
Risque
élevé
Risque
très élevé
Risque
très élevé
Risque
très élevé

Puis, en fonction du niveau de risque, la prise en charge de l’hypertension artérielle est donnée dans le tableau ci-dessous:

Niveau de la pression artérielle (mmHg)
Risque
faible
Risque
modéré
Risque
élevé
Risque
très élevé
Normale Haute (130-139/85-89)
Pas de traitement
Pas de traitement
Traitement à envisager
Traitement à envisager
Stade 1 et 2 (140-179/90-109)
Règles hygiéno-diététiques durant 3 à 12 mois maximum avant traitement
Règles hygiéno-diététiques durant 3 mois maximum avant traitement
Traiter rapidement
Traiter rapidement
Stade 3 (supérieur à 180/110)
Traitement médicamenteux rapidement
Traitement médicamenteux rapidement
Traitement médicamenteux rapidement
Traitement médicamenteux rapidement

les règles hygiéno-diététique

Dernière modification de cette fiche : 14/02/2007

 
 
 Auteur : Equipe Médicale Hypertension Online



 
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